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  • 契約者ご本人様にしかご回答できない場合がございます。
  • ご対応は、お問い合わせを送信された日の翌営業日以降となります。
  • 電話や文書でご回答させていただく場合がございます。
  • 電話でのご回答は、当社営業時間（平日午前9時～午後5時）の間とさせていただきます。ただし、時間の指定はお受けいたしかねます。
    また、ご回答にお時間をいただくことがございます。
  • 担当代理店からご連絡させていただく場合もございます。
  • ご住所を入力いただく際は、郵便番号、都道府県、市区町村、番地、建物名、部屋番号（※）まで全て入力してください（※ビルや集合住宅の場合）
契約内容変更
1.変更前のご契約者様の情報を記入してください。
お名前（姓・漢字）を記入してください。　入力例：山田　法人の場合 例：株式会社○○商事
お名前（名・漢字）を記入してください。　入力例：花子　法人の場合 例：代表取締役 鈴木次郎
お名前（姓・ふりがな）を記入してください。　入力例：やまだ　法人の場合　例：かぶしきがいしゃ○○しょうじ
お名前（名・ふりがな）を記入してください。　入力例：はなこ　法人の場合　例：だいひょうとりしまりやく　すずきじろう
(12-12文字)
契約証・保険料領収証に記載しておりますASから始まる契約番号をご入力ください。　入力例：AS1234567890
※契約番号がご不明の場合はお問い合わせよりご連絡ください。
(半角英数記号のみ)
入力例：19711212
入力例:123-4567
市区町村を記入してください。
丁目番地を記入してください。
建物名/部屋番号を記入してください。
入力例：0312345678
※キャリアメール（ezweb、docomo等）の場合、返信のメールが届かないことがござい
ますので、キャリアメール以外のメールアドレスをご入力ください。

2.変更のある項目について、内容を記入してください。
変更箇所にチェックしてください。
契約者の変更
被保険者の変更
お名前（姓・漢字）を記入してください。　入力例：山田　法人の場合　例：株式会社○○商事
お名前（名・漢字）を記入してください。　入力例：花子　法人の場合　例：代表取締役　鈴木次郎
お名前（姓・ふりがな）を記入してください。　入力例：やまだ　法人の場合　例：かぶしきがいしゃ○○しょうじ
お名前（名・ふりがな）を記入してください。　入力例：はなこ　法人の場合　例：だいひょうとりしまりやく　すずきじろう
(8-8文字)
入力例：19711212
入力例:123-4567
都道府県（フリガナ）を記入してください。
市区町村を記入してください。
市区町村（フリガナ）を記入してください。
丁目番地を記入してください。
丁目番地（フリガナ）を記入してください。
建物名/部屋番号を記入してください。
建物名/部屋番号（フリガナ）を記入してください。
入力例：0312345678
お名前（姓・漢字）を記入してください。　入力例：山田
お名前（名・漢字）を記入してください。　入力例：花子
お名前（姓・ふりがな）を記入してください。　入力例：やまだ
お名前（名・ふりがな）を記入してください。　入力例：はなこ
(8-8文字)
入力例：19711212
入力例:123-4567
都道府県（フリガナ）を記入してください。
市区町村を記入してください。
市区町村（フリガナ）を記入してください。
丁目番地を記入してください。
丁目番地（フリガナ）を記入してください。
建物名/部屋番号を記入してください。
建物名/部屋番号（フリガナ）を記入してください。
入力例：0312345678
その他ご連絡事項がある場合はご記入ください。
※解約の場合は、お客様専用ページよりお手続きをお願いします。
※プランの見直し等は代理店様にご相談ください。